在工作总结中，我们总结了我们在工作中的学习和发展，工作总结也是自我反思和自我激励的工具，有助于我们保持职业动力，以下是怎么写范文网小编精心为您推荐的科室医院管理年度工作总结8篇，供大家参考。
科室医院管理年度工作总结篇1
我院的医院感染管理工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：
一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。
二、建立了规章制度。
三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量纳入个人年终考核。
四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等。
五、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。
我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生，由于医院感染的因素十分复杂，常常因小事酿成大错，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受到处分。足以引起我们对医院感染管理的高度重视。
回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：
（1）加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识。
（2）规范医疗器械清洗和消毒管理。
（3）进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理。
（4）加强医护人员的职业防护。
（5）感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设需进一步完善。
（6）规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。
总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻，我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。
科室医院管理年度工作总结篇2
随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作总结如下：
一、加强组织领导；保证院内感染管理工作的顺利开展
医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会---医院感染管理科----临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进行了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。
二、按计划进行教育培训，提高全院医务人员的感控意识
（1）6月25日对住院部、急诊科下发《医院感染诊断标准》，医生人手一册，并下发复习题，各监控小组认真学习，7月6日科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参加考试。全部90分以上。
（2）7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手卫生规范、院感知识应知应会培训共81人，经考试，全部合格。
（3）11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进行新版《医疗机构消毒技术规范》进行培训，参加人员85人，最后考试合格。
（4）我院领导对医院感染控制非常重视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师资培训，派供应室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心”培训与实习。
三、监测反面：
（1）协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次。
（2）供应室每锅进行物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。
（3）紫外线灯管每半年监测一次，不合格的及时更换。
（4）对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报情况，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏报率16%，目标性监测清洁手术切口61例，感染0例，清洁手术甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100%，一人一针一管灭菌执行率100%。
（5）11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。
（6）11月27日对住院病人进行现患率调查，住院病人共29人，调查28人，实查率96.6%。调查结果现患率3.45%，漏报率0%，抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准。
（7）每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计。做到月汇总、季反馈（每季度一期简报）、年总结。
（8）与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满意率%给患者带去问候的同时，也能及时发现手术切口感染病例。
四、加强医疗废物管理：与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、焚烧做到规范管理，未发生医疗废物流失、泄露。特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良事件。
五、落实制度、检查到位：认真做好日常的工作，配合医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改不足之处。
六、医务人员职业防护的管理：加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经血传染性疾病。存在的问题：
1、按照《医院消毒供应中心管理规范》，我院供应室急需更改。上级部门检查多次提出，护理部已经派人学习。
2、检验科的细菌室建设。
3、污水处理问题。
总之，我院某些方面感染隐患还非常严峻，我们坚信只要领导重视，我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控制工作就能做好。
科室医院管理年度工作总结篇3
过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，院感科坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。
一、加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，完善医院感染管理组织三级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。
二、完善管理制度，促进各项工作有效落实
依据新标准不断更新完善了我院《医院感染管理制度》，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。
三、加强日常监测力度，提高数据分析准确性
1.医院感染发生率监测：
（1）1～12月份采用前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0% 。
（2）10月份开展横断面调查，按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100% ，床旁调查180人，没有医院感染病例， 感染率0%。
2.Ⅰ类切口感染率监测：
1～12月共监测Ⅰ类手术210例，手术切口部位感染0例，Ⅰ类切口感染率为0%。
3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测: 根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1-12月抽查采样347份，其中空气采样培养83份，物体表面采样培养58份，台面采样培养72份，医护人员手采样培养51份，消毒液采样培养23份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
4.每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99% 。同时还开展留置导尿管、危重病人、icu等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作，医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。
四、不断完善消毒隔离措施。
配合护理部做好全院消毒隔离工作，督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。
五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染。
进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对保洁人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：
手卫生、标准预防、着装防护等等，在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。
七、院感培训及考核
定期进行医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容: 院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。
一年来 院感科做了大量工作，但还存在很多不足之处，在新的一年里，继续做好各项监测工作，加强医务人员个人防护意识 培训，加强手卫生知识学习，做好全院消毒隔离工作，杜绝医院感染发生。
科室医院管理年度工作总结篇4
20xx年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。
一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度
今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。
二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制
进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。
三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控
进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。
五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达100%。
六、加强医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
七、强化院感培训及考核
进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：
①院感基础知识培训；
②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）；、
③医疗废物的处理；
④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院”院感有关标准。
通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。
八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。
九、积极参与医院建筑设计
在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，
院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。
十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题：
1、医院感染环节质量需进一步加强。
2、临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。
3、感染监测结果应定期向临床科室反馈。
4、部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
5、各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。
新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结经验，虚心学习，争取“二乙医院”顺利通过。
科室医院管理年度工作总结篇5
20xx年在院领导及职能部门的重视和关心下，我科的院感工作从组织落实开始，到严格管理制度，制定了以科主任为组长的院感领导小组，职责分工明确。采取多种措施，使我科的院感工作逐步规范化、制度化、科学化。为了进一步搞好我科的院感工作，现将我科的院感工作具体总结如下：
一、加强组织领导，使院内感染工作顺利开展。
在主任的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期的`对院感工作进行督促、检查，层层落实，使我科的院感工作顺利开展。
二、制定完善管理制度
医院感染管理制度是搞好医院感染的.基础和保证，制定一套科学适用的管理制度来规范医护人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，提高防范意识。降低院内感染率，定期检查制度的落实情况，使各项工作落到实处。
三、搞好一次性用品的管理
医护人员在使用一次性用品前，严格查对制度。对使用过的一次性用品，坚持毁形，并记录。
四、加强院感知识培训，提高院内感染控制意识
根据院感科的要求，每月定时对院感相关知识培训一次，其内容为《医院感染管理办法》、《医疗废物的办法》、院感诊断标准等；每月定期召开一次质控会议，对院感存在的问题进行总结分析、整改措施。
五、规范书写院感手册及记录，按时上交各种资料。
六、存在问题
1、个别医护人员院感意识不够强，医疗废物的处置不规范。
2、对抗生素的使用不够合理。
科室医院管理年度工作总结篇6
20xx年在领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存着若干问题需要解决和改进，现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。
年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。
二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督。
1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室感控制工作，尤其是产房、妇产科、等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，找出原因，制定整改措施进行整改，质控小组跟踪改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。
三、加强医院感染监测
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处理管理规范》等法律法规，结合我中心实际，认真做好预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急工作，今年以来无发生一例院内感染病人，无院感染暴发事件发生。
2、进行环境卫生学监测。根据工作需求对重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测并进行总结。
四、制定完善了医疗废物管理的各项规章制度和流程
重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处理工作的督导，使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识清楚，按时密闭转送，医疗废物在暂存处按规定及时处理，定期下科定检查此类制度的落实情况，发现问题及时反馈整改，确保了医疗废物管理的有效性。
五、加强职业安全防护
为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露，保证医务人员发生职业暴露后能得到有效的处理，依据《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒暴露防护工作指导原则》完善了《职业暴露防护应急预案》。
六、加强医院感染知识的学习与培训
根据年初制定的医院感染知识培训计划，组织全体医务人员开展了《医院感染基础知识培训。讲座和〈医院感染预防和控制的重要性〉讲座等院感防控知识培训进行了考试，既增长了知识又提高了医护人员对医院感信染控制工作重要性的认识。
七、存在的问题
1、医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，部分医务人员“七步洗手法”的前后顺序掌握的不准确。
2、部分医务人员对医院感染知识培训热情不高，上课不认真。
3、临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习，不能完全掌握该标准，对病原学检查重视程度不够。
科室医院管理年度工作总结篇7
院感办在领导的正确指导下，认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》，做好染管理这项工作，我认真翻阅有关资料，外出参加省内有关医院感染管理知识培训，不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验，使自己工作能力得到很大提高，在控制医院感染管理上，主要在以下几方面做了一些工作。
一、完善我院医院感染管理的规章制度
及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习了《医院感染管理办法》、医疗废物管理条例等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。
二、完善医院感染日常监测
定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室即使给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管及时通知护士长进行更换，在高压蒸汽灭菌锅的监测中，按安徽省供应室管理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。
三、完善出院病人医院感染监测
在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，经常到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化，我院的院感管理工作，在院领导的支持，逐步按规范化发展，20xx年的院感管理工作况，防止漏填漏报，发现问题及时向领导反映，使问题得到及时改进，因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，目前1—11月份，我院出院病人数共5872人，感染例数是8例，感染率0.14%，完全在二级医院要求范围以内。
四、教育培训
随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训，对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，虽然在工作中取得一定成绩，受到上级领导的好评，但是离院领导的要求还有一定距离，今后还要更加努力工作，不断学习新的知识，不断提高自身素质，希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中将院感工作做得更好，为我院的进步发展贡献自己的力量。
科室医院管理年度工作总结篇8
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我科内感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染监测方面
定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
①感染率监测：我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到卫生厅规定的≤8%要求。
②漏报率的监测：我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。
③我科对无菌切口进行感染率调查，感染率为0、2%。达到了卫生部规定的≤0、5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测
我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测，医院感染办每季度轮转监测一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。
3、目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测，通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（xxx线、胸片）等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。
4、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。，我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
5、职业暴露：医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中，发生锐器伤人数人，并及时处理伤口和上报、追踪和调查。
6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，结果各证齐全，全部合格。
三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的科内感染控制工作中，由于科内的高度重视，及科室成员的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把感染控制工作做得更好。
四、虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：
1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2、部分工作人员对院内感染重视程度不够，对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
3、对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。
对以上问题在20xx年将加强学习和管理。
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